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Inscrição Enduro de Velocidade

Já estão abertas as incrições para o Enduro de Velocidade.

O valor da inscrição é de R$ 50,00, e deve ser depositado na seguinte conta bancária:

Banco Itaú
Agência: 0774
C/C: 54336 -7
Favorecido: JUAN DA COSTA RODRIGUES
CPF: 398.251.898-94

Após efetuar o depósito, envie-nos o comprovante para o e-mail silvia@jucabala.com.br. Somente após a confirmação do pagamento é que sua vaga estará confirmada.

Preencha o formulário abaixo (os campos em negrito são obrigatórios) e aguarde o nosso contato:

Nome
Data de Nascimento
Categoria
Moto (Marca/Modelo)
Ano
Num. Chassi
Telefone de Contato
Celular
Fax
E-mail
Endereço
Número
Bairro
Cidade
CPF
Plano de Saúde
Alérgico a
Em caso de acidente entrar em contato com

Tags: nenhum


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RSS Feed para este artigo2 Comentários »

Comentário por Vanderlei Lopes | 2009-11-25 08:36:29

POssuo uma tornado de leilão sem nº chassi, posso participar do enduro de velocidade?

 

Comentário por Paulo Luiz da Silva | 2009-11-30 09:03:21

Que pena que choveu,apista estava muito boa…
Mas dia 12 e 13 estarei-lá.
abraços.

Paulo da Xrinha.

 

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